Lundi 7 novembre 2011 1 07 /11 /Nov /2011 19:33

 Indiquer vos coordonnées avec votre numéro de contrat

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Œ          Indiquer les coordonnées de votre assureur

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                                                                         _______    _____________________________

 

 

 

Objet : Résiliation de mon contrat d’assurance Moto / Automobile / Habitation 

                                                                                                             

Lettre recommandée avec accusé réception                                            

 

Messieurs,

Je soussigné(e) Ž__________________________, demeurant _________________________ à  _______ ______________, ai l’honneur de vous demander, par la présente lettre recommandée, la résiliation de mon contrat numéro : ________________________.

 

 

             Lors de sa prochaine échéance soit le : ___ / ___ / _____.

                (Article L113-12 du code des Assurances)

 

                 En raison d’une augmentation de la prime

                (Voir conditions générales)

 

     En application de l’article L.113.15.1 du Code des Assurances (Loi dite « CHATEL ».

 

     Dans un délai d’un mois à dater de la présente notification, pour le motif suivant :

Changement de domicile

Changement de situation ou de régime matrimonial

Changement de profession

Retraite professionnelle ou cessation définitive d’activité professionnelle

 

     En raison de l’aliénation (transfert de propriété : vente, succession, donation) des biens assurés : le : ___/___/_____. (Article L121-10 du code des assurances)

 

Je vous prie de bien vouloir m’accuser réception de la présente déclaration et, si ma demande concerne un contrat Auto ou Moto, de m’adresser par retour un relevé d’informations.

 

Veuillez agréer, Messieurs, l’expression de mes salutations respectueuses.

 

                                                                       ‘        Signature

                                                                                              (Précédée date et « lu et approuvé »)    

 

Mot clés : résiliation contrat assurance auto, moto, santé, habitation, loi chatel

Par lassurance-des-jeunes-conducteurs
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